尽管下面部注射大多数使用填充剂,但辅助使用肉毒毒素也非常有价值。
在口周皱纹时,注射口轮匝肌应保守。口轮匝肌可经上下唇注射,注射时应保持对称和浅表。
口周肌肉群注射点位,注射应保守,注意对称、浅表。
过量注射口轮匝肌,可能导致闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应;此外还可能导致笑容不对称或言语障碍(B、P等辅音发音困难)、唇本体感受减弱等。因此,在术前须对所有患者(特别是以音乐、播音、演艺为职业者)声明这些潜在风险。
口轮匝肌萎缩还可能导致唇紅緣继发性扁平。此时,可在唇缘注射真皮填充剂予以矫正。
如果注射点位距离口轮匝肌过高,可能导致上唇内翻、外翻或暂时性下垂。
降下唇肌收缩将形成皱纹,并使嘴部随年龄增长而性下坠。此时,可通过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善,注射点位不应高于唇与下颌间中点,以便软化唇颏沟。
降下唇肌需经触诊确定其位置。注射降下唇肌时,如果点位太靠近嘴部,则可能导致单侧麻痹。一种好的方法是,首先让患者咬紧上下颌,以确认降下唇肌的位置;接着,向每侧降下唇肌下部注射肉毒毒素。
降下唇肌注射点位,避免太接近嘴部。
肉毒毒素注射用于鼻唇沟,极少成功,因此避免。肉毒毒素鼻唇沟,可能影响口腔机能并导致发音困难。大部分情况下,应以真皮填充剂鼻唇沟。