砭石调理淋证的手法

　　淋证是以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急或痛引腰腹为主要特征的病症。常见于西医学的急性尿路、结石、结核、肿瘤和急、慢性前列腺炎、膀胱炎、乳糜尿等。
　　【临床表现】
　　以尿频、尿急、尿痛为主症，常伴有排尿不畅、小腹拘急或痛引腰腹等。
　　【病因病机】
　　外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病均为病因。病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
　　【诊断】
　　前述临床表现外，尿常规有助于诊断。尿中白细胞增多为主，多考虑泌尿道及炎症，尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，尿浑浊疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴造影摄片检查。各项检查无异常者，多为尿道综合征。
　　【辨证】
　　1．热淋
　　小便频急，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或恶寒发热，口苦呕恶，苔黄腻，脉滑数。
　　2．石淋
　　小便艰涩，尿中夹有砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红少苔，脉弦细。
　　3．血淋
　　小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块。伴发热、心烦口渴、大结。舌红苔黄，脉弦或涩。
　　4．气淋
　　小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀痛，苔薄白，脉沉弦。
　　5．膏淋
　　小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。
　　6．劳淋
　　小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝痠软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。
　　【调理】
　　1．治则：清热化浊，利水通淋。
　　2．基本操作及
　　a．中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交点压；
　　b．太阳皮部遍刮法。
　　3．加减
　　热淋加行间点刺以泻热通淋；石淋加秩边、委阳点压以通淋排石；气淋加肝俞、太冲点压以疏肝；血淋加血海、膈俞点压凉血止血；膏淋加气海、足三里点清泌浊；劳淋加脾俞、肾俞、足三里刮法以补益脾肾，通淋。
　　4．方义
　　中极为膀胱之募穴配膀胱俞为俞募配穴，利膀胱气机；阴陵泉为脾经之合穴，三阴交为足三阴交会穴，可通利小便、调畅阴经之气机。太阳皮部利水通腑，既通小肠又利膀胱，可以利水，泌清别浊。
　　【特别说明】
　　本病症禁用振法、拍法、叩法，多使用刮法、点压、守法。淋证的发生若由尿路结石而致，振动和拍打容易致使结石卡在狭窄尿道，尤其男性尿路长而弯曲，极易阻塞而发生肾绞痛。