走着走着就睡着了 警惕_____发作性睡病 睡神的烦恼

走着走着就睡着了？警惕—发作性睡病，睡神的烦恼！

这一天，小光又在课堂上睡着了......老师还在讲台上讲着课，后座的同学赶忙起身想叫醒他，还有的同学已经见怪不怪了，因为这就是小光的常态——小光是一位“发作性睡病”的患者，即便是在课堂上、考试时，他都可能会在一些场合无法自控地睡着。

发作性睡病由Gelineau医生于1880年首创，因此本病又称Gelineau综合征。主要表现不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病；同时，患者往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他，合称为发作性睡病四联症。

发作性睡病的4个主要临床表现为日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。此外，可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、嗅觉缺陷及心理障碍等。

伴随疾病

1．向心型肥胖：

向心型肥胖在儿童及嗜睡严重的患者中更为常见，可在发病后1年内出现体重急剧增加。其原因可能与Hcrt能神经介导的能量代谢障碍、食欲异常、自主神经系统活动、瘦素-生长素系统有关。

2．性早熟：

国外约17%的儿童期发病的发作性睡病患者伴有性早熟，国内比例为7.4%，其机制可能与Hcrt能神经障碍相关的神经-内分泌-代谢紊乱有关。

3．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)：

发作性睡病人群中OSAS的患病率超过24.8%，显著高于普通人群

4．REM睡眠期行为障碍(REM sleep behavior disorder，RBD)：

RBD在发作性睡病人群中发生率为36%～61%。发作性睡病患者的RBD与非发作性睡病患者的RBD在临床表现方面不尽相同，且前者起病时间更早。目前尚无证据显示发作性睡病相关的RBD表现是神经系统退行性病变的危险信号。

5．焦虑或抑郁：

25%的发作性睡病患者有惊恐发作或社交恐惧等；18%～57%的发作性睡病患者伴有情绪抑郁、兴趣低下、快感缺乏。导致发作性睡病患者焦虑或抑郁的主要原因包括日间睡眠过多、社会功能损害、认知缺陷等。而焦虑、抑郁又常常加重患者的社会与家庭功能损害

6．偏：

有称猝倒型发作性睡病患者中偏发病率显著增高，为20%～45%，女性略多于男性。

如何明确诊断？

完善睡眠呼吸监测、多次小睡检查、24小时视频脑电图检查，头部核磁共振及血管成像影像多数可以明确诊断。

1. 根据反复发作的病史，发作时患者呈现出的入睡状况与意识不清昏迷的神经系统查体不一致，结合头部核磁共振及血管成像影像结果正常，可以区分“短暂性脑缺血发作”。

2. “癫痫”的患者多数伴有部分肢体或者全身不自主的节律性的抽动，牙关紧闭，瞳孔散大，失张力发作的患者单靠临床有时候难以鉴别，需要完善24小时视频脑电图检查，如果捕捉到患者发作，同时脑电图出现“癫痫波”改变，可以诊断。

3. “癔症”、“心理障碍”这类患者发作时多伴有表演色彩，只有旁人在的时候发作，发作时患者貌似意识不清，但是暗示及疼痛刺激均能唤醒，且发作时间长短不一。间歇期患者会表现出心情低落、兴趣下降、焦虑等表现，多数伴有社会，生活等压力，敏感性格。

北京辰星中医是怎么发作性睡病？

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