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发作性睡病 其实并不简单 还有更多

更新时间:2021-10-06 12:31:54 浏览次数:76次
区域: 北京 > 密云 > 密云城区
人的一生至少有1/3的时间在睡觉,正常的睡眠是保证健康的必要条件。有些人因为痛苦不堪,还有些人却因为太爱睡觉苦恼。

11岁的田田(化名),因“睡功了得”,被同学们笑封为“睡神”。上一秒还在认真听课、记笔记,下一秒就忽然倒在课桌上沉睡过去。甚至老师叫他起来答题,在回答完问题后,仅仅几分钟,田田又会再次睡着。在学校上一天课,田田不知道要睡多少次。除了一天大部分时间都在睡觉外,即使醒着的时候,田田的精力也不旺盛。

田田自己并不想成为“睡神”,却总是控制不住睡意。这种嗜睡,已严重影响到他的学习与生活。经河南省儿童医院东区神经内科副主任医师马燕丽确诊,田田是患了一种非常少见的“发作性睡病”,该病发病率仅有万分之三,患者会不分时段地入睡。

什么是发作性睡病?

发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他。

有哪些表现?
1.日间过度思睡:所有患者都存在日间过度思睡,这种睡眠状态通常不可抗拒,比如行走、进餐或交谈时,家属经常说患者吃着吃着就睡着了,唠唠嗑也能睡着。如果环境刺激比较少的情况下,如阅读、看电视、听课时更容易发生。患者往往睡一小会儿即可头脑清醒,但挺不了多长时间又开始想睡觉,因此常常被同学们误解。

2.猝倒:猝倒定义为通常持续时间短暂(小于2分钟)的一次以上发作,一般为双侧对称性肌张力丧失,且发作期间意识清楚。猝倒发作多由面、颈部开始然后向躯干、四肢扩散。猝倒发作由强烈的情绪因素诱发,通常为正性情绪。几乎所有患者都会因大笑而诱发猝倒发作。

3.睡眠幻觉:是指在清醒和睡眠转换期间出现的生动的梦幻般的感受。

4.睡眠瘫痪:是指在清醒和睡眠转换期间出现的一过性随意肌不能活动现象,通常在几分钟内恢复,患者意识清楚,但是不能活动肢体,甚至不能睁开眼睛。

5.夜间睡眠紊乱:患者易醒多梦,再入睡困难,夜间体动增多,清晨常因困倦而出现起床困难。

记忆力和注意力下降

  大约40%的发作性睡病患者会抱怨注意力难以集中,特别是对那些需要较长时间进行认知处理的任务,随着信息处理需求的增加患者的注意力会受到影响。有40%-50%的患者会抱怨记忆力下降,主要为近期记忆力下降。造成记忆力和注意力下降的原因可能与参与注意力调节的脑功能异常有关,比如海马体积减少或葡萄糖代谢减少,额叶皮层活动降低。

快速眼球运动睡眠相关睡眠障碍

  快速眼球运动睡眠期行为紊乱是一种以REM睡眠期间伴随梦境出现肢体活动特征的睡眠疾病,简称RBD。发作性睡病是继发性RBD的第二大常见原因,约占10-15%。在<50岁的继发性RBD患者中,发作性睡病占到了38%。尽管如此,大多数发作性睡病患者不会主动向医生报告RBD相关,通常是在PSG监测期间发现。但不同于原发RBD,发作性睡病的RBD临床表现通常较为简单,复杂的和性动作发生率较低。需要注意,有研究发现睡瘫症的抗抑郁药可引起或恶化RBD。

进食障碍

  尽管发作性睡病患者体力活动和热量摄入正常,但发作性睡病患者通常会出现超重或肥胖的问题。有研究发现下丘脑分泌素在肌肉葡萄糖的代谢中起重要的调节作用,这提示尽管热量摄入正常,但仍会出现体重增加。当然确实有一部分患者会伴发进食障碍,会伴有不典型暴食症。1型发作性睡病患者更容易冲动,更容易出现暴饮暴食。
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