中医辨证干燥综合征之阴虚津亏证

中医辨证：干燥综合征之阴虚津亏证
干燥综合征辨证以阴虚、气虚为本，燥邪、热毒、瘀血为标，临证重在辨明标本虚实。阴虚津亏、气阴两虚、阴虚湿热、燥毒蕴结、阴虚血瘀证为临床常见证候。其中燥毒蕴结证为干燥综合征病情进展的主要证型，容易造成脏腑实质受损，应积极，迅速控制病情进展。因燥痹病程长，病情复杂，临床除可以单一证候出现， 也可常见两证或三证兼夹等复合证候表现形式。

【案例】阴虚津亏
张某，女，48岁，教师。
主诉：反复发烧5年余，个别牙齿已经形成龋齿，口咽干燥，头昏倦怠，气短自汗，关节酸痛。西医确诊为干燥综合征，服用养阴清热效果不佳。

【证候】

眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰，或痰中带血，五心烦热，虚烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，大便燥结，小便少。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。

【辨证要点】

眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。
【方药】生津汤加减

北沙参15g，麦冬15g, 天花粉10g,桑叶10g，生甘草6g等药配伍。

【方解】北沙参、麦冬清热，为君药;玉竹、天花粉生津止渴，为臣药;佐以桑叶轻宣燥热、生甘草调和药性。合而成力，共奏滋养阴液、生津之功。

【用药】用药5天，改善，17天身体燥热减退，五心烦热消失，气短自汗，口眼干燥略减。30天后复诊调整配伍，加党参15g,白术12g,茯苓15g等药，持续用药第二个疗程后，关节疼，腰膝酸软略减，气短自汗消失，口眼津液增多。后再用药至第四疗程，消失，口眼湿润，关节不再疼痛，继续巩固一疗程，共用药五个疗程方才停药。停药半年后回访，恢复良好，未见复发。

【临床体会】

本病发病多因素体禀赋不足，或阴虚或阳虚，或过食辛燥之品，感受外邪，多从燥化，津枯液涸而致病。燥邪是干燥综合征发生的主因，上应使津液得生，源流不断，水津四布，其燥自除，因此强调生津的基 本治则贯穿始终。应以 甘寒凉润为主，慎用苦寒，也不宜过用滋腻之品。