耳鸣及其分级

耳鸣是指在没有相应外部声源的情况下，所产生的一种主观的听觉感觉。此种声音并不是由声波产生，而是神经讯号异常或受损所致。

耳鸣成因分成耳鸣与脑鸣两类，脑部受损称为脑鸣、耳神经及听觉异常称为耳鸣。 耳鸣感觉则分成单耳耳鸣与双耳脑鸣两类，一般统称为耳鸣。

严重的耳鸣可以妨碍正常的听觉。耳鸣和各种听觉障碍，例如感觉神经性耳聋时常伴随出现。耳鸣可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。

现在已知道，与听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经，因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术，并不能缓和耳鸣，反而可能加重病情。

耳鸣诊断以病史询问为主，包括耳鸣性质：持续性或间接性？频率为高频或低频？有无脉动性？音量大小？耳鸣加剧及缓解因素等，一般血管性耳鸣常为脉动性、有嗡嗡声，运动时耳鸣加剧；肌性耳鸣常以滴答声表现；高频持续性耳鸣常为听神经受损或耳蜗受伤；低频耳鸣常发生在自发性耳鸣或梅尼尔氏症(Meniere's disease)。耳鸣的诊断需要低限度的全面的听力学评估以排除听力受损，若有需要则安排颞骨CT和头部MRI检查。查明感音神经性聋需用鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影，以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。

耳鸣对患者的影响通常以耳鸣问卷的得分或耳鸣对生活、工作的影响严重程度分级。通常痛苦程度分为7级：

0级： 没有耳鸣;

1级： 偶有耳鸣, 但不觉得痛苦

2级： 持续耳鸣, 安静时加重

3级： 在嘈杂的环境中也有持续耳鸣

4级： 持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍

5级： 持续重度耳鸣不能工作

6级： 由于可怕的耳鸣有自杀倾向。