沈阳慈一堂中医干燥综合征

干燥综合征神经系统病变介绍（1）（附案例）
原创 微信：cytzy9 干燥综合征SS

干燥综合征神经系统病变介绍

在干燥综合征患者中，神经系统受累并不少见，国际上有关神经系统病变发生率的不一，干燥综合征患者合并外周神经系统病变的发生率约为10%到60%，合并系统病变相对较少，其发生率在2%-25%之间，发生率差异如此之大其原因可能是：目前国际上尚未统一干燥综合征合并神经系统病变的诊断标准，此外不同人群的患病率也存在较大差异，但总体来说神经系统受累在干燥综合征中并不少见。

神经系统病变分为外周神经系统病变和系统病变，其临床表现多样，我们将从这两个方面加以说明：

外周神经系统病变

主要包括：

(1)感觉运动性神经病变；

(2)感觉神经病变，如手足烧灼感、肢端疼痛等;

(3)多发单神经病变;

(4)自主神经病变：泌尿系统自主神经病变可出现夜尿增多，白天尿频、尿急，尿失禁、排尿费力、尿不尽等(但还需除外肾小管酸中毒、泌尿系及前列腺增生等)，此外还可有肠道，如腹泻、，或腹泻与交替;

(5)末梢神经病变，这在外周神经系统病变中较为常见，患者可有手足麻木等不适，但仍需除外糖尿病及颈椎病压迫神经根所致神经病变;

(6)颅神经病变方面，可累及嗅神经、视神经、面神经、听神经等而出现相应的，但常见的还是三叉神。

在外周神经系统病变中，各个类型的病变可以独立出现，但大多情况下会重叠出现，如果您出现四肢感觉异常，尤其是双手双足麻木，您就要警惕是不是合并外周神经系统病变了，需要及时到风湿免疫科及神经内科检查诊断。

【案例】

陈某某，女，42岁， 已婚，工人。

主诉: 关节酸痛4年，口干舌燥2年，面红乏力1年。大小

病史及经过:患者于2019冬季出现两膝关节酸痛,阴天尤甚，时或波及肩踝，午后低热。午后膝关节酸痛加重。化验血沉33mmh,用中抗风湿罔效，后关节酸痛波及周身，甚则步履不便。两年来常觉口干舌燥，唇裂起揭，常有齿痛衄血，间或呛咳，声音嘶哑，大便燥结难解，血沉高达88mm/h,骨节酸楚，四肢乏力，面部烘热，皮肤干燥，色泛樱红，肌肉消瘦，颧骨突露，目干涩久视不清，口干少津，舌体龟裂涩痛，龈溃渗血。经腮腺造影，免疫科诊为干燥综合征。

中医分两个阶段(一个阶段为三个疗程，一个疗程是30天):

阶段:病经四载,初起低热，关节酸痛，继之口干舌裂燥痛，便结难解，肢软力乏，形体干瘦，肤糙不润，面色泛红，唇红皱襞，舌红有裂，苔燥黄舌质红，脉沉细弦。辨证为燥甚阴伤，津液失布，予清燥布津和营通络。药用太子参、山药、荷叶、土茯苓、生地黄、天花粉、玉竹、黄精、石斛、小胡麻、金刚刺、玄参、木瓜、甜柿霜等随证加减。调治以后低热有下降趋势，痹痛减轻，大便通畅，口干较润，舌裂好转，血沉下降为19mm/h;患者恢复工作。

第二阶段:患者上班后工作劳累，停药3月，兼以春夏交替，天气干燥，低热复见，血沉又复高至56mm/h,形瘦颧凸，面颊泛红，口干龈血，唇红裂痛，舌糜作痛，周身懈情，关节酸痛，声音嘶哑，大便干结，掌心亢热，鱼际瘪陷，肤干而燥，舌红苔黄细裂累累，脉弦细数。

辨证为燥盛酿毒，耗阴扰络，拟清燥，泄热宁络，兼以顾护阴津。药用广角粉、生地黄、牡丹皮、赤白芍、土茯苓、木瓜、乌梅、卫矛、墨旱莲、枫斗石斛、生石膏、知母、地骨皮、生甘草、绿豆衣、大黑豆、贯众、白茅根加减。这个阶段调治近5个疗程，低热平伏，血沉恢复正常，口干唇裂、面红便结、牙龈渗血等均有缓和，精神转佳，形体较前丰润。后以枫斗石斛泡水代饮，玉竹糖浆常服。随访至今仍坚持全日工作，一切情况尚好，症情偶有波动时，仍用原法汤剂不过10剂即可控制。

本例患者是我们早接诊的干燥综合征病例，虽然将其发病经过分为两个阶段，但其初期临床表现呈现一派燥邪酿毒，热扰营络，伤阴动血证候，辨证以邪实为主，阴伤为次，上明辨标本，细分虚实，采取祛邪安正的治则，以剿代抚，以清促滋，方采生津汤化裁，药证合拍，遂能获效。

咱们沈阳慈一堂中医的《生津汤疗法》，可以有效的干燥综合征;其中，“生津”就有滋生唾液的一层意思，当然了，还包括，眼泪，汗液等身体一些腺体所分泌的液体。而“”就是滋润身体、去除干燥。让身体恢复水嫩，柔韧的健康状态。

《生津汤疗法》，干燥综合征;大夫根据患者的病情在疗法的基础上对进行调配，一人一方，针对性;做到对症下药，不让患者走弯路，得到良好的。

生津汤VS干燥综合征

阶段：健脾，凉血

病理关键在于阴虚燥热，故通过改善体内阴阳失衡之关键，刺激体内津液滋生， 以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高抗病能力。

第二阶段：化瘀，蠲痹通络

通过对气、血、水三方面的调理，以使气血通达顺畅，正气，同时，使水的吸收、气化、输布恢复到正常功能。使病情处于一种较为稳定状态。

第三阶段：养血柔肝，生津。

《素问至真要大论篇》有“燥者濡之”的原则。《丹溪心法》亦云:“燥结血少，不能濡泽,理宜养阴。”增肾脏之气，津液充足，阴平阳秘，精神乃至。

沈阳慈一堂中医秉承"炮制虽繁必不敢省人工、品位虽贵必不敢减物力"的古训!执行"名店、名医、名药、特色诊疗"的策略。"以修合无人见，存心有天知"为道德准则，道地药材，古法炮制。形成了"良医配良药"的医馆新生态。

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