脱髓鞘问题

脱髓鞘病发特点，多为30-40岁的青年女性发病，先有视力下降，继之出现各种肢体麻痹、乏力，行走不稳，二便不能自控等，且易于复发，其复发与外感发、冲热水澡、劳累有关，每次复发后其神经系统损害进一步加重。

中医据“审证求因”原则，对其病因病机试作探讨。

1、风邪内伏髓内是其复发的根本原因: MS 与Devic何以经等或不，大多数人其明显好转,可过一段时间，又有发作。现代医学认为是中枢髓鞘的免疫反应，与T淋巴细胞免疫功能有关，因此,机体免疫功能异常是其复发的根本原因。那么中医学怎么认识呢?

温经生髓汤认为是伏邪为患，清刘恒瑞在《伏邪新书》中说“感六淫而即发病者为轻伤，....感六淫而不即病，过后方发者，总谓之伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏,亦谓之伏邪，有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍复作者，亦谓之伏邪；遗邪内伏，后又复发，亦谓之伏邪；夫伏邪有伏燥、有伏寒、有伏风、有伏湿、有伏暑、有伏热。”又说“阳明、少阴、督脉、阴跷伏热，发为筋急拘挛，脊强反张，腿并不能开,膝弯曲而不能直”。《羊毛瘟疫新论》“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也”。故MS易于复发者，与其是否得当有时并无关系，常见有的患者虽按时服用免疫制剂，但仍会复发。故伏邪内伏髓内是其根本原因。

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伏邪有风、寒、暑、湿、燥、热之种种不同，为何说MS、Devic 为风邪内伏呢?这主要从以下方面说起。

一则MS复发者,起病急，往往在病情已稳定的基础上，突发视力下降，肢体麻木疼痛，束带感,肢体偏侧或双侧乏力，行走不稳等突发，与风邪善行而数变的特点相吻合。

二则其多样,有人以感觉异常为主，有人以运动障碍为主,有人以视力下降为主，有人以神志异常为主，有人以恶心呕吐、吞咽障碍为主，或种种异状并现。与风邪致病多样的特点相似。当然亦挟有寒热之不同，但风邪为主因。另外，影像学上所见脊髓、脑内白质之即为风邪藏身之所。