子宫肌瘤介入新方法—磁波

子宫肌瘤介入新方法—磁波
谈到子宫肌瘤介入可能需要和大家简单解释一下什么是介入，我们一般知道的方法主要就是外科和内科，外科是动刀子，需要通过物理手段将病变部位暴露并将病变部位切除或者修补进行；内科是通过进行，主要通过的作用对病变进行；介入的意思就是介于两种方式之间，不像外科需要手术暴露病变位置，但是通过其他方法（例如：导管到达肿瘤血管，通过导管到达血管狭窄部位等）可以很接近或者直接接触病变部位，同时又不像内科仅仅通过，我们可以在局部给，或者用球囊撑开狭窄部位，或者放置支架和滤网等来处理病变。由于介入方法结合了内科和外科方法的优势，同时尽量减少了两种方法的缺点，因此这一方式是一种对病人微创、、靶向的方法，目前已经逐步发展成为临床的重要支柱科室。子宫肌瘤的中有一个非常重要的方法就是通过子宫动脉栓塞进行，该方法通过将子宫肌瘤的动脉内打入栓塞材料，使得子宫肌瘤坏死达到效果，这种方法也是一种介入。介入的种类非常多，常规分为血管内介入、血管外介入两大类，主要以操作是否经过血管来区分；后期由于出现了其他方法，包括射频、磁波、冷冻等多种方式的介入，因此使得介入的方式越来越多样化。关于子宫肌瘤的介入，目前在我们医院主要通过血管栓塞和磁波这两种方式，今天重点就介绍这两个方法。
从历史上看子宫动脉栓塞技术早是用于子宫出血性疾病，包括产后大出血，产伤以及一些异常病变，包括绒癌、侵蚀性葡萄胎导致的突然大出血，常常是挽救病人生命和保留病人子宫非常关键的技术；早是1979年从国际上首先应用用于产后出血的，在我们医院也占了妇科急诊介入的很大一部分，我们成功抢救过血色素仅3克的孕产妇的大出血。随着临床应用的发展，1994年有一个叫做Ravina的教授，他对一个准备做子宫肌瘤手术的一个患者做术前栓塞，做术前栓塞可以显著的减少术中的出血，增加手术的安全性，基于这个目的做了术前的栓塞，但是由于病人自己的原因，栓塞完以后并没有很快的来做肌瘤的手术，等她再次来医院的时候和大夫说我的都消失了，检查一下发现肌瘤缩小了，不需要再做手术了，受到这个病例的启发，介入医生就开始把这项技术应用与子宫肌瘤的联系起来进行研究，研究发现利用子宫动脉栓塞进行的效果还真不差，能达到80-95%，而且病人伤害小，恢复快；这样就逐步发展起来了针对子宫肌瘤的介入栓塞。
子宫肌瘤是一个妇女常见病，国内育龄妇女的发病率在10-30%（据此推算我国有6000万-8000万子宫肌瘤患者），而且发病率现在呈现上升趋势，基本上可以说30岁以上女性3个人里面有一个长子宫肌瘤的；在美国的发病率达到51%，黑人发病率更可以高达80%；在中国目前由于子宫肌瘤进行的手术一年大约有300万台，美国每年有将近60万台手术（其中有4-5万台为介入手术，而国内目前1年仅能开展3000-4000台介入手术），美国每年用于女性子宫肌瘤相关的费用高达340亿美金。从这些数据可以看到，子宫肌瘤是全世界妇女都会面对的一个常见疾病，介入在美国开展的比较多，在国内开展的相对较少，大的问题还是在教育和推广，让大家更多了解这个技术。
现在还有一种新的方法叫做磁波，是使用磁共振引导超声波聚焦的技术，这个技术利用超声波干涉的原理，当超声波在一个固定的区域聚集，就会在局部形成一个强的声波区域，该区域可以产生热效应、空泡效应能，聚焦超声就是利用其中的热效应来达到杀死肿瘤的效果的；而磁共振在过程中进行实时引导和检测温度，由于有了磁共振实时检测，保证了的性和有效性，使得这种可以非常安全有效的进行（相关技术细节将会另文介绍）。这个技术早是在美国开始应用的，进行了大量的临床病人，我们医院从2010年开始进行了相关的临床应用，同时进行了长达2年的效果跟踪，实际证明了该方法安全可靠，病人快速恢复，复发率低。我们和妇科相关专家合作后认为，该方法比国产HIFU技术的安全性和有效性都有很大提高，因此是一个非常值得推广的技术。该目前作为介入的一种，也是主要由我们介入医生主要作为操作医生进行开展，有需要的患者可以预约前来就诊。
总的来说，这两个介入方法各有优势，对于病人来说都可以快速恢复的一种方式，效果都获得了大量临床的数据并证实了其，我们也欢迎广大患者能充分了解相关技术，能对自己疾病的有更多的选择。

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