为什么帕金森患者部分没有手抖的情况

当帕金森患者出现震颤、手抖等之后，已经是进入了帕金森病典型的临床期，而对于大部分帕金森患者来说，还有一个尤为重要的一个阶段是“前驱期”，也就是在帕金森病典型运动出现以前，有些特异性表现已经开始早期预警了。如嗅觉下降、、睡眠障碍、夜间喊叫说话，不自觉地伸胳膊伸腿，这时要引起高度重视，前驱期会持续5~10年，之后发展为帕金森病。

为什么帕金森病会被误诊呢？
因为帕金森病会表现为一组，比如，病人的脖子和腕关节会很僵硬，有些非神经科医生可能依此诊断为颈椎病。再比如，在疾病早期，帕金森病多被误诊为脑动脉硬化和脑萎缩。这两类疾病大多有行动不便、肢体轻颤等，和帕金森病很是相似。由于同样有身体僵直和行走困难等，帕金森病也常被诊断为脑梗死等脑血管疾病。
另外，由于帕金森病复杂，病人还可能伴有不同程度的焦虑、抑郁、、、认知困难、嗅觉减退、疼痛或麻木等帕金森非运动。单靠仪器的检查难以确诊，这个病的诊断90%的信息来自于医生的详细问诊，只有5%-10%的信息来自于仪器的检查，而这些辅助的检查往往是为了排除脑部其他疾病。
这几类帕金森病患者更容易被误诊
1、没有震颤的患者
静止性震颤虽然是帕金森病的“三主征”之一，但临床上仅有38%的帕金森患者有此。震颤是否明显与帕金森患者发病的年龄及病变的定 位有关。所以，临床上无震颤时并不能除外帕金森病。
2、单肢肌强直患者易被漏诊
肢体的肌强直可以表现为铅管样或齿轮样强直，全身肌强直则导致帕金森病特有的姿势，后者较易识别，但是在帕金森病早期的某一阶段，患者可仅仅表现为单个肢体的肌强直，容易被忽略。
3、偏身肌强直常被误诊为脑血栓形成，而与脑血栓伴行的帕金森病患者更易被漏诊
帕金森病患者的肌强直发生缓慢，大多是从单肢或一侧肢体开始，表现为一侧肢体的活动不灵。这时即使头部CT或MRI检查无阳性发现，也往往易被误诊为脑血管疾病。由于这类帕金森患者发病年龄较高，为脑血管疾病的高发期，所以患者家属及临床医师很容易考虑为脑血管疾病。
4、运动减少的老年患者易漏诊
老年人运动减少不易受到重视，而老年帕金森病患者常以少动为首发，如行走等动作的缓慢。这些常被家属，甚至医务人员所忽视，错认为老年人动作总是没有年轻人敏捷，是由于“老年”的关系。

帕金森患者应该如何避免误诊？
1、重视帕金森病的非运动
在关注早期帕金森病患者运动同时，应给予非运动足够的重视，如顽固性、睡眠障碍、焦虑、抑郁、直立性低血压、讲话缓慢、语音低沉单调、流涎、吞咽困难及认知记忆障碍等。
2、家人或者患者自己不能仅凭就妄下结论。尤其是在帕金森发病前一两年时间里，更不容易区分。在日常的生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至有走路拖步的现象等帕金森病的，应尽快到医院进行进一步确诊。尽早，能有效延缓帕金森病程发展，避免并发症的叠加，帮助帕金森患者改善生活质量。【更多详情可以关注微信公众号】