便血就一定是内痔吗

　　便血是现在社会生活中比较常见的疾病，有很多人都有过便血的经历，便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型，但不能据此就认为便血就是内痔。

　　便血是一个常见，临床中的许多疾病，都可引起便血。

　　①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的。

　　②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。

　　③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。

　　④直肠癌：常有出血和大量分泌物，易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。

　　⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。

　　内痔韧起时，不明显，仅在体检时才被发现。但随着痔核逐渐增大，亦会逐渐加重。

　　常见内痔的如下：

　　1、便血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血，还可引起贫血。

　　2、痔核脱出：常是晚期。多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1～2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。内痔脱出时，分泌物将更多。

　　5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生和瘙痒。瘙痒有时因内痔脱出反复作用而经久不息。

　　6、内痔发作：内痔平时轻微，无痛苦，如有或腹泻等就会加重，称为内痔发作。内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。由于干硬粪便的挤压，痔核易破溃出血，发作一般持续3～5天。如得当，肿胀会逐渐消失，血栓也被吸收。痔核可变软缩小。但是由于、化脓、溃烂或者血液循环受阻等原因，痔核可发生坏死，使病情加重。