HPV其实没什么大不了的

很多女性在检查出了HPV病毒之后，就开始惶恐不安，认为自己离宫颈癌不远了。可以缓解这些正在HPV病毒人的紧张，用正确的态度，科学的方法，找到适合自己的缓解方法。
此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章，近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV的问题，更有不少患者因为发现了HPV，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，因此我想就此问题再次进行科普。

HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒。HPV有100多种亚型，HPV目前大概根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
HPV的途径主要是性接触，但是并非是的途径，儿童、处女均会有发现有HPV的存在。HPV其实是一个常见的事情，从下图中HPV的高峰大概是可以看出从青少年时期开始就一直有HPV的检出，因此可以说人人都是HPV的宿主。但是正常的情况下，HPV会被人的免疫系统，所以短暂的不是特别的事件，就类似于你得了一次病毒的，甚至没有出现，你的病毒就已经从体内被了。

真正导致麻烦是那些持续存在的病毒，若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。

HPV和宫颈癌前病变、宫颈癌发生的关系
目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为短暂会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：

21岁以下不需要筛查

21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查

30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。

65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。
30岁以上，即便发现有高危型HPV也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。

从国际的指南和研究的数据来看，目前HPV病毒，并没有有效的措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行。此前和多个国际同行交流，基本上都是认同这一个观点。近年来，国内有不少医院给医生提供针对HPV物，个人认为并没有很好的研究证据的支持，通常我要了解一个疗法是否有效，不是听厂家的宣传，重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献，若只是厂家提供的数据，是有偏倚的，就目前的情况来说，不足以支持HPV的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV方法的出现，但是现阶段，没有很好的证据支持。

HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗。HPV疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。