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特发性震颤中医案例

更新时间:2019-12-13 14:19:44 浏览次数:129次
区域: 北京 > 昌平 > 霍营
在中医学上并没有特发性震颤这一学说,我认为老年人出现震颤的情况主要就是肝出现了问题,因为肝主筋,司关节运动筋膜是连接关节、肌肉的组织。肝藏血,血濡之,筋的活动依赖于肝血的濡养,肝血充足则筋力强健,能耐受疲劳,故称肝为罢极之本。若肝血亏虚,血不养筋,则会出现动作迟缓,运动不灵,动则易疲劳,四肢,肌肉瞤动、震颤,肢体麻木,屈伸不利,甚则角弓反张等肝风内动的表现。

老年震颤经典案例一则

患者王某,性别:男 年龄:63岁

入院时间:2018年4月29日

出院时间:2018年4月29日

主诉:右手震颤进行性加重5年,行动迟缓2年,加重1周。患者缘于5年前无明显诱因出现右手静止性震颤,无肢体僵硬、行动迟缓、嗅觉减退等症,到省人民医院就诊,考虑帕金森病,给予多巴丝肼口服,具体剂量不详,较前好转,5年间患者右手震颤进行性加重,反应迟钝、表情减少、、大便干,2年前患者出现行动迟缓、转身缓慢,自觉双下肢酸胀无力、抬腿费力,逐步调整多巴丝肼用量及加服普拉克索(来诊时为多巴丝肼0.125克,日2次,普拉克索0.125毫克,日2次),1周前患者自觉上述较前加重,严重影响生活,服用无效,去医院诊断为老年特发性震颤。

个人史:身高:168cm 体重:52kg

吸烟史:无

饮酒史:偶尔饮酒

饮食情况:普食

二便情况:小便可,大便干,日1次

既往史:无

家族史:无

入院诊察:右手震颤,多于静止时出现,紧张时加剧,自主动作减少,起床、翻身、转身等缓慢,颈肩部僵硬不适,双下肢酸胀无力,情绪急躁,口角左歪,纳尚可,寐欠安。舌质红,苔薄白,脉弦细。

诊断:中医:颤症

西医:特发性震颤

辩证:肝风内动

治则:治宜滋肾平肝、。

方剂:古法平颤汤加减

疗程:一诊:熟地黄,盐巴戟天,麦冬,天冬,五味子,茯苓,炒白芍,砂仁,葛根,白术,火麻仁(炒) ,龙骨(先煎) ,牡蛎(先煎),炙甘草,30剂,一天分2次口服。

二诊:震颤减轻,效不更方。

三诊:复诊患者右手震颤较前明显减轻,抬腿较前有力,仍双下肢酸胀,情绪平稳,自主动作较前增多,颈肩部僵硬不适,口角左歪,纳尚可,寐欠安,小便可,大便干,日1次。舌暗红,苔薄黄,脉弦细。患者仍双下肢酸胀,上方加木通,木瓜,祛湿通络。

四诊:患者右手震颤明显减轻,效不更方,继服用4个月康复停药。

患者停药1个月后,电话随访,患者自述,无复发,嘱咐平时的注意事项,告诫注意规律的生活饮食。停药后2个月后回访,患者自述一切正常。半年后随访,至今无复发。

小赵寄语:本病患者多年高体虚,气血暗耗,血液运行不利,脉络血瘀,当用化瘀,通络散结。早发现早重视早。
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