北京生育险详解 骏伯人力

北京生育保险
1、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考新文件）
生育的医疗费用产前检查限额付费（即按实际支付，不高于此限）
妊娠1至12周末前的520元
妊娠1至27周末前的850元
妊娠第13至27周末前的330元
妊娠第13周至分娩前的880元
妊娠第18周至分娩前的550元
妊娠至分娩前的1400元
分娩定额付费　                  三级医院            二级医院            一级医院
自然分娩                        1900元                  1800元                  1700元
人工干预分娩（*）            2100元                  2000元                  1900元
剖宫产不伴其他手术      3800元                  3700元                  3500元
剖宫产伴其他手术的            4400元                  4200元                  3800元
每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用门诊限额付费　三级医院            二级医院            一级医院
（门诊）                  270元            260元                  250元
流产                              360元            350元                  340元
输卵管粘堵术                  1420元            1410元                  1400元
输精管结扎术                        1440元            1430元                  1420元
输精管粘堵术                  1390元            1390元                  1380元
宫内节育器放置术                  510元            500元                  500元
宫内节育器取出术                  360元            360元                  350元
住院定额付费（住院）970元            950元                  920元
符合计划生育规定因母婴原因
需中止妊娠的中期引产术            2400元            2300元                  2100元
住院输卵管结扎术                  1700元            1600元                  1500元
按项目付费计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。
2、生育津贴待遇
名称享受方条件产假规定公式
生育津贴女职工妊娠不满12周(含)流产15天生育当月缴费基数/30*产假天数
妊娠12-16周(含)流产30天
妊娠16-28周(含)流产42天
妊娠28周以上终止妊娠90天
正常生育90天
难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)90+15=105天
多胞胎生育90+15*(胎数-1)天
晚育津贴男/女女方年满24周岁生育个孩子30天生育当月缴费基数
备注：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。
生育保险支付有三种：定额、限额和按项目支付。定额是只要是这种手术，就直接给一定额；限额是实报，超出部分不支；按项目付费是发生一些并发症或重大情况时，按照项目再给予一定支付。
3、生育保险支付说明
  (一)按定额、限额支付的医疗费用标准
  1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
  2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
  3、计划生育手术的医疗费用支付标准
  门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付：
  住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付：
  (二)按项目支付的范围
  1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费
  （1）重度贫血（血红蛋白HGB小于6g/dl）；
  （2）重度血小板减少（血小板计数小于5万/mm3）；
  （3）产科出血（出血大于1000ml）；
  （4）心脏疾病伴心功能不全；
  （5）高血压疾病伴先兆子痫、子痫；
  （6）糖尿病需用胰岛素；
  （7）急性脂肪肝；
  （8）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。
  2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费
  （1）输卵管、输精管复通手术的医疗费；
宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。
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