五岁小孩说话咬字不清 看脑瘫儿童如何训练语言障碍

很多疾病可能导致构音障碍，如发音器官的结构异常（不同程度的腭裂），听力受损（不同程度的听力障碍），病变或损伤（如小儿脑瘫等）……等等都可能导致构音障碍。
脑瘫是发育早期脑损伤综合症，除肢体运动障碍外，多数儿童存在呼吸道和言语通道的运动异常，造成发语困难，严重影响他们的语言、认知、社会交往与交流能力的发展。所以言语训练是不能忽视的重要课题，早期的干预和预防对于脑瘫儿童的康复非常重要。

脑瘫儿童构音障碍特点
脑瘫儿童构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以构音障碍的就应该是运动性构音障碍的训练。
不同类型脑瘫其构音特点也不同，徐动型主要表现为头部控制不良，躯干及言语肌肌张力不稳定和随意运动以致起音困难，语流短促、不恰当中断，元辅音歪曲等。型则主要表现为响度过低、语流段，辅音歪曲。
脑瘫儿童构音训练
　　1、放松训练
　　脑瘫儿童说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫儿童表现得明显，所以放松疗法的目的就是与语言发音有关肌肉的紧张性，全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。
　　①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。
　　②上肢放松：双臂向前水平伸直。
　　2、呼吸训练
　　正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到言语训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿童在进行言语训练时，可以物理师，作业疗法师共同进行综合训练，脑瘫儿童的全身机能得到改善，呼吸机能也相应得到改善。
　　3、发音器官运动训练
　　因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声波的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫儿童是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使口唇不能正常闭合，左右偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确的发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。
　　4、构音训练
　　师用言语工具对脑瘫儿童的构音器官进行被动活动，然后进行到主动运动到后的阻抗运动，进行各种构音尝试，起到发出预想的音为止，配合脑瘫儿童的视听功果更好，逐渐从单音节、单词、句子过渡到短文。
　　（1）发声训练
　　先发双唇音“p,b,m”发双唇音时，脑瘫儿童通过视听作用，听着指导者发出的音，用眼睛看着他发音的口形，反复模仿，练习口唇张开闭合动作，要求3~4次/秒以上。
　　其次进行软腭音k,g的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，脑瘫儿童采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，头稍仰，躯干稍后倾，师用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻轻压下颌处，同时鼓励脑瘫儿童发音，当舌板从舌根拿出时则发出k,g音。
　　进行舌齿音t,d,n的训练，采用脑瘫儿童仰卧位，四肢伸展，师托起脑瘫患儿头部，略向前屈；或取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或与躯干呈一条直线；或脑瘫儿童坐位，两手支撑这躯干，头略向前屈。师发音的同时令脑瘫儿童模仿，或用手指固定舌，然后发音训练，当呼吸经过鼻腔时发出n音。
　
　　脑瘫儿童由于运动性构音障碍，发音的音量小、音调低，没有轻重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，必须训练脑瘫儿童控制音量，变化音量。
　　对于音调的训练，可以使用“乐调匹配法”，找到脑瘫儿童的自然基频，然后利用进行升调或者降调的训练。
　　对于响度的训练，如果响度过小，可以尝试使用“推墙法”进行训练；对于响度过大的孩子，可以尝试使用视觉提示降低说话响度，也可以尝试使用“哈欠-叹息法”进行训练。