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答案就是不能代替。接种HPV疫苗的小主应与未接种疫苗的人群一样，依据相同的指南进行筛查。尽管有资料提示，对之前从未被的人群，HPV疫苗能对由这两种亚型HPV导致的CIN提供接近100%的保护作用，但由其他HPV亚型导致的30%宫颈癌未被疫苗覆盖，故仍会有宫颈癌的发生。
尽管HPV疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但它不影响常规宫颈癌筛查的必要性。
规范的进行宫颈癌筛查，可以代替接种HPV疫苗吗？
回答就是也不能代替。宫颈癌筛查可以早期发现宫颈CIN病变，降低疾病负担，属于二级预防；HPV疫苗的接种主要作用是降低HPV，从一级预防角度预防宫颈癌的发生。
宫颈癌现行筛查方法与策略：
1.单一细胞学筛查：起始年龄21岁。
细胞学筛查的特点是：敏感度不高，但是特异性比较高。如果是ASC-US以上级别的病变，建议阴道镜检查。
对于普通人群ASC-US的管理：进行HR-HPV检测来做分流，如果是依从性非常好，也可以1年以后重复细胞学检查。对于围绝经期和绝经后年龄的女性，HPV检测做分流。
2.HR-HPV初筛处理流程
HPV16/18阳性，直接进行阴道镜检查。如果是其他HR-HPV阳性，可以用细胞学筛查做分流，出现ASC-US以上级别的病变，建议阴道镜检查，如果未见上皮内病变/恶性细胞(NLIM)，12个月后随访；如果初筛HR-HPV阴性，常规随访即可。
HPV作为初筛检查，敏感性高，但是特异性低，所以确定初筛年龄很重要。
• 2015年，美国ASCCP过渡期指南指出：高危型HPV检测用于宫颈癌初筛查可用于25岁以上女性。
• 2016年EUROGIN Roadmap提出：基于HPV检测的宫颈癌筛查起始年龄为30-35岁。
• 中国单独HPV筛查年龄定为30岁。
3细胞学联合HR-HPV筛查：起始年龄30岁。
筛查4种结果的处理：
（1）HPV和细胞学均阴性，每5年联合筛查一次。
（2）HPV阳性且细胞学ASC-US及以上，直接阴道镜检查。
（3）HPV阳性但细胞学阴性，建议12个月后重新联合筛查或HPV16/18阳性需转诊阴道镜。
（4）HPV阴性但细胞学ASC-US及以上：ASC-US，每三年一次联合筛查（国内实际操作，受限于病理医生水平，一般定为6-12个月后复查）；LSIL、HSIL以及SCC女性，必须行阴道镜检查。
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