糖皮质皮炎是指因长期外用糖皮质所致的皮炎,其特征是对的依赖。这是不当外用糖皮质所致的副反应,糖皮质皮炎表现为皮肤潮红、、皮肤萎缩、扩张、样及酒渣鼻样皮疹等,伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感,停止外用糖皮质后则皮肤病复发,出现反跳现象。本病极为常见,门诊病人越来越多。
致病机理
1.表皮与真皮变薄局部长期外用,通过干扰表皮的分化,诱导皮肤结构和功能发生变化,角质形成受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少。
2.色素减退、沉着由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质黑素色素有关。
3. 血管显露由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
4.酒渣样/样皮炎在诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显著增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,充当带菌者,引起炎症反应或变态反应,还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹。能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现样皮疹或使原有的加重。
5.因的免疫抑制作用,可使局部毛囊发生和原发加重。
6. 依赖具有强大的特性,可抑制很多皮肤病,如抑制的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而不能疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,可见到炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和急性的疹等反跳现象。该现象常常发生在停用后2~10d,并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用,而造成依赖。
意见建议:皮炎主翼现为红斑,,痒,伴有扩张,遇热加重。我们的主要是停用含成分的,外用纯药液擦拭面部,排出垃圾,修补皮肤屏障功能。彻底达到标本兼治的目的。
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