患者出现异常的言语行为该怎么办?相信照顾过失智老人的家属肯定不少见过这种情况,那么该如何应对才会不伤害老人的自尊心呢?普亲养老院作为一家专为照顾失能失智老人的养老院,有自己的一套经验。今天分享给大家。
一、反复叙述或询问相同的事情时
之前介绍了如何护理认知障碍患者的日常生活。从这一节开始,将介绍如何巧妙处理经常困扰护理人员的語言行为障碍。首先来看当患者反复叙述或询问相同事情时的应对方法。
如果听别人反复叙述或询问相同的事情,大家都会觉得厌烦。但是,认知障碍患者是由于完全忘记了“刚刚才说过”这件事情,才会如此的。另外,反复询问不仅是因为已经遗忘,有时也是因为过于介意自己记忆力下降这件事情而反复确认。这其实体现了患者内心的不安情绪。家人也许会觉得很烦,但还是应该尽量倾听患者,认真回答患者每一次的询问。回答时一句话即可,不要每次都改变回答,避免引起患者头脑混乱。例如,当患者询问今天晚饭吃什么时,可以回答:“今天晚吃煎鱼。”或是患者询问:“是后天去进行康复训练吗?”回答:“是的。后天去进行康养训练。”无论患者珣问多少遍,都回答相同的内容。
另外,如果很忙暂时无法回应时,很重要的一点是要让对方能够理解和接受,比如可以先说“稍等一下,我做完这件事就慢慢听你说”等。
二、反复要求吃饭时
有时患者明明刚吃过饭,依然会说“饭还没有做好吗”“从早晨到现在什么都还没有吃”之类的话,多次要求吃饭,有时还会向邻居倾诉:“我女儿什么都不让我吃。
这是由于认知障碍患者已经完全忘记“吃过饭”这行为本身,以及产生饱腹感的大脑功能出现障碍引起的。因此,如果反驳说:“不是刚刚才吃过饭吗?”即使说明缘由,也很难得到本人的理解。不仅如此,很多时候反而会让患者生气,认为“反正你就是不想让我吃饭”。像这样,患者反复要求吃饭时,与其让患者明白已经吃过,还不如想办法让患者暂时忘记吃饭这件事。可以先说“一会就能吃饭了”来安慰患者,使他能够放心等到下一餐,多半比较奏效。下页图介绍了一些要点,大家可以尝试一下。
但是,患者向邻居倾诉“家人不让我吃饭”其实是欲望得不到满足及不安等心理因素带来的影响。如果欲求不满,患者平时就会表现出焦虑等。不安情绪也会有相应的表现。如果出现类似的事情,应该暂时停下来好好思考“为什么患者会说那样的话”,切实解决患者的心理因素。
三、发现患者出现不正常的购物举动时
有些认知障碍患者会出现和购物有关的异常举动,如一个劲地购买食品,有时多得连家人都吃不完、或是不停购买昂贵的商品,没有付钱就把商品带回家等。
当患者大量购买东西时,可以把患者随身携带的钱控制在少量额度内。另外,也要请患者可能会经过的商店一起配合。例如,如果当患者在某家店想要一下子购买很多时,可以请求店里的工作人员劝说患者:“这件商您昨天已经买过了,我想您家里肯定还有呢。”以避免出现这种情况。
针对患者不停购买昂贵商品的情况,可以采取以下几种措施:如代替患者本人管理钱财,或是考虑利用“成年后监护制度”,来取消已经签订的购买合同。另外,如果是通过上门推销或邮递购物购买的商品,可以在限定日期内,联系卖方解除合同(解约权利)
如果患者没有付钱就将商品拿走,首先应该到店里代为付清货款,然后解释清楚这是由于认知障碍引起的,得到店方的理解和认同。另外,也要考虑到今后还可能发生类似的事情,可以请求店方下次及时联络患者的家人。
四、收集不需要的东西
有的认知障碍患者执着于收集空盒子、包装纸、吃剩的点心或掉在路边的石头、空罐子,还有放在垃圾回收处的衣服和旧杂志等各种别人认为没有什么价值的东西。
收集不干净的东西或变质的食品是非常不卫生的,另外,即使不是这些物品,杂物不断增多,不及时收拾的话,在这个家里生活的其他人也会觉得难以忍受。家里人“设法让患者扔掉一些”的想法并不过分,但患者是出于一定的目的或认为这些物品有用才收集的。家人要注意,如果认为“太脏了”“碍事”“只是些破烂”,随便处理掉,有时会导致患者精神亢奋,产生攻击行为。另外,多数情况下这种“收集物品”的行为只是暂时性的,希望大家尽量宽容对待。
不过,如果是收集不干净的东西或食品等会给周围带来实际危害的物品时,就不能放任不管。在不和患者发生冲突的前提下处理这些物品的秘诀就是要趁本人不注意时(洗澡或出去散步时等),一点点清理,不要让患者注意到数量的减少。另外,如果后被患者知道,也不要过多解释,只需诚恳地道歉“不小心处理掉了,对不起”即可。
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照顾失能失智老人需要花费非常多的时间和精力,如果自身条件不允许的话完全可以寻求专业的养老院照顾,在普亲养老院,很多老人都觉得之前居家照顾的时候非常的孤独,没有同类型的人能够互相倾诉,如今在养老院,每天和同类型老人一起下棋聊天,反而过得更舒服。同时,家属也会减轻很大的负担。
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