老年患者气管、支气管狭窄误吸的相关因素与护理进展

老年患者气管、支气管狭窄误吸的相关因素与护理进展

老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸。误吸是导致患者肺部的主要因素，而肺部导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一。误吸不仅影响老年患者的生存质量，还严重威胁患者生命。误吸窒息若救治不及时可引起死亡，每年误吸窒息死亡占总病死率的 1.5%。

而随着老年人组织结构衰老和功能减退时较易发生误吸。与之相关的生理改变有: ①老年人口腔黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝; ②老年人协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。

气管狭窄误吸护理方法
1、采取合适的进食体位：对于意识清楚的老年患者应尽量采取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下，保持此种姿势 30 ～ 40 min。意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免发生误吸。嗜睡者，宜在餐中和餐后保持坐位。卧床患者应床头抬高30 ～40°。床头角度 40 ～60°是比较安全的鼻饲体位; 鼻饲后且保持半卧位 60 min。可以很大程度的减少误吸的发生，对预防和减少误吸的发生，提高老年病人的生命质量，减少病死率有重要意义。
2、积极原发病：积极配合医师患者的原发心脑血管疾病、肺部疾病等，尤其对并发呼吸道的患者。原发病的对维持正常吞咽，避免误吸起到重要作用。
3、误吸的急救：当误吸发生时，现场急救尤其重要，关键是迅速有效异物，及时解除梗阻。一旦发生误吸，应鼓励并协助患者咳嗽、咳痰，不要阻止患者排出异物的企图; 阻塞呼吸道者，应立即口腔内食物，拍背协助患者尽快尽早将异物咳出; 对于咽喉壁，用手掏出或用食物钳钳出为有效。

总结：老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视，因此，护理人员在平时的工作过程中应正确评估患者的身体状况，了解易导致误吸的各种危险因素，并制定相应护理对策，以减少误吸的发生率，降低并发症及其相关的病死率，这对老年患者临床护理安全的提高有着深远意义。

赵凤瑞擅长：
长期从事胸外科工作，在肺移植、气管外科及诸多胸外科领域有很深的造诣，精通肺癌、食管癌及各种纵膈疾病的诊断及，主刀完成了数愈万例胸外科大型高难手术，如心房及肺血管阻断与成形、气管支气管成形、上腔静脉置换等。在国内率先开展冷冻肋间神经止痛，使开胸手术术后完全不痛；发明了的记忆合金网二期成型人工气管，解决了气管外科大的难题。2000年发明支气管堵塞法肺减容，世界早。近年来做了很多气管手术，了许多气管插管和气管切开后气管狭窄。
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