患有气管狭窄不同的方法可以引起那些并发症

患有气管狭窄不同的方法可以引起那些并发症

下面北京健宫医院气管狭窄科专家赵凤瑞医师对患有气管狭窄不同的方法可以引起那些并发症分享：
一、对需进管切开手术气管支气管狭窄的患者，容易引起以下的并发症：
(1)皮下气肿：是术后常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关，自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面，胸腹，但一般多限于颈部，大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。
(2)气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多，过深，损伤胸膜后，可引起气胸，右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多，轻者无明显，严重者可引起窒息，如发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难时，则应考虑气胸，X线拍片可确诊，此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体，严重者可行闭式引流术。
手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿，对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下分离，使空气向上逸出。
(3)出血在扩张和气管支架置入术中和术后易并发出血,系扩张时组织撕裂，血管损伤所致,多数为少量渗血,能自行停止,患者表现为痰中带血,属正常现象，应先向患者解释,使其勿紧张,轻轻将痰血咳出,保持呼吸道通畅，若出血较多,且咳出无力者,需用纤支镜吸出, 并予以2 ～3ml的0. 005%～0. 01%肾上腺素局部喷洒止血。
(4)支架远端黏液阻塞由于支架的放置影响气道纤毛活动,阻碍黏液而导致支架远端分泌物的积聚和阻塞,故放置支架后应予以雾化吸入, 2次/d,每次0. 5h，定时翻身拍背,鼓励患者将痰咳出,必要时予以纤支镜吸痰。
(5)支架移位主要由于用力咳嗽或在气管插管时发生,另外可能是支架型号偏小而不能牢固固定于适当部位，支架置入术后要定期进行胸部X线检查或纤支镜检查,观察支架置放情况，若患者出现支架移位,可经再次纤支镜下取出并置入合适支架。
(6)支架腔内肉芽和肿瘤组织生长增生的组织通过支架网眼向支架腔内生长,形成新的气道狭窄,尤其是在继发的情况下更易形成肉芽，因此术后应加强病情观察,特别是观察体温，呼吸的变化,咳嗽咳痰情况,有无痰中带血及呼吸困难，患者出现支架腔内肿瘤组织生长,在纤支镜下进行微波烧灼处理。

赵凤瑞擅长：
长期从事胸外科工作，在肺移植、气管外科及诸多胸外科领域有很深的造诣，精通肺癌、食管癌及各种纵膈疾病的诊断及，主刀完成了数愈万例胸外科大型高难手术，如心房及肺血管阻断与成形、气管支气管成形、上腔静脉置换等。在国内率先开展冷冻肋间神经止痛，使开胸手术术后完全不痛；发明了的记忆合金网二期成型人工气管，解决了气管外科大的难题。2000年发明支气管堵塞法肺减容，世界早。近年来做了很多气管手术，了许多气管插管和气管切开后气管狭窄。
以上资料有北京市健宫医院气管狭窄科室总结，登入（www.jiang***）了解更多相关知识。
气管狭窄：http://www.jiang***
北京市健宫医院 电话：010-63563268
地址：北京市西城区菜市口南大街儒福里6号
Q Q：2987351029