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耳鸣耳聋是听力异常的两种。耳聋，是指耳的听觉失聪。轻者，听而不真，称为重听；重者，不闻外声，甚则全聋。耳鸣，是指耳内如有鸣声，或如蝉鸣，或如钟响，或如击鼓，或如刮风不等。耳鸣耳聋常同时存在。
现代医学认为，产生耳鸣耳聋的原因较为复杂。各种中毒，如、等。各种如脑膜炎、腮腺炎、流感等。循环系统病变如血压过高，过低的变化，动脉硬化等。直接的神经系统病变如听神经瘤，面神经麻痹恢复期等。亦可见于耳部的疾患如中耳炎、耵聍栓塞等，以及生理性的老年性耳聋。
亦可见于病在经络者，多为少阳、少阴病变，其症可虚可实。或经络邪盛不通，或气血不足不荣，均可至耳鸣耳聋。
【临床表现】 耳鸣者，耳内可有各种鸣响，分为两大类，一类为声音细小的鸣响如蝉鸣等，多属虚证。一类为声音粗重的鸣响如雷鸣等，多属实证。耳聋可有重听或全聋。虚实均可。
耳鸣耳聋突发，耳鸣如钟，耳聋明显，口苦咽干，面红目赤， 尿黄多为肝火内盛。
耳鸣耳聋，头晕脑胀，健忘，腰膝酸软，多为肝阳上亢。
耳聋为主，伴有耳鸣，鸭如蝉声，五心烦热，腰膝酸软，咽干盗汗多为肾阴不足。
外伤所致或无原因仅有耳聋或伴耳鸣，多为经络不畅气滞血瘀。尚有其他类型。
治则
1. 填精法
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”;内经：髓海不足，则脑转耳鸣;“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法填精。
2. 清热化痰法
多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖 ，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则。
3. 化瘀法
久病耳鸣中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管，血流受阻所致，用654-2、西比灵、丹参注射液等解除，恢复血流。此类患者临床兼有如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：化瘀通窍。
4. 利水逐饮法
痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质， 饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。治法：利水逐饮。
5. 清肝降火法
部分耳鸣患者，或由于化脓菌所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。肝者将军之官，性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝伐木，清肝降火。
6. 疏风清热法
新病耳鸣患者多由于病毒所致，多急性起病，兼有，中医辨证属于风热。《太平圣惠方·卷36》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后减缓。常伴有发热恶寒，，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。
体会：中医疾病强调的是辨证论治，辨证的准确性是好坏的关键。临床耳鸣、耳聋应重辨证：以上各型，临床多交叉互见，不可执偏以概全，痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实：实证易治，虚证难疗。医生患者都要有耐心，要保证用药持久性，切不可仓卒停药。医患想得，相辅相成，可提高。
